321/321L اسٽينلیس سٹیل ڪيپيلري ٽيوب ايسوسيئيشن آف وائيٽ ميٽر هائپر ٽينٽيسيٽي سان ڪورونري آرٽري جي حساب سان صحت مند ماڻهن ۾: هڪ ڪراس-سيڪشنل مطالعو

Nature.com گهمڻ لاءِ توهان جي مهرباني.توھان استعمال ڪري رھيا آھيو برائوزر ورزن محدود CSS سپورٽ سان.بهترين تجربي لاءِ، اسان سفارش ڪريون ٿا ته توهان هڪ اپڊيٽ ٿيل برائوزر استعمال ڪريو (يا انٽرنيٽ ايڪسپلورر ۾ مطابقت واري موڊ کي بند ڪريو).اضافي طور تي، جاري حمايت کي يقيني بڻائڻ لاء، اسان سائيٽ کي بغير اسٽائل ۽ جاوا اسڪرپٽ ڏيکاريون ٿا.
سفيد مادو هائپر ٽينٽيسيٽي (WWH) دماغ جي مقناطيسي گونج اميجنگ (MRI) تي هڪ عام ڳولها آهي ۽ دماغ ۾ ننڍي ويسل جي بيماري کي ظاهر ڪرڻ لاءِ سڃاتو وڃي ٿو.اسان جي مطالعي جو مقصد WMH سان ڪورونري آرٽري ڪلسيم (سي سي اي) جي ايسوسيئيشن جي تحقيق ڪرڻ ۽ وڏي صحت مند آبادي ۾ ايٿيروسکلروسس لاء WMH ۽ خطري جي عوامل جي وچ ۾ لاڳاپا بيان ڪرڻ هو.هن پسمانده مطالعي ۾ 1337 ماڻهو شامل هئا جن جي دماغي ايم آر آئي ڪئي وئي ۽ هڪ ٽيٽيري اسپتال جي طبي مرڪز ۾ سي اي سي جي تشخيص سان گڏ ٽوموگرافي کي ترتيب ڏنو ويو.دماغ جي GVM کي دماغ جي ايم آر آئي تي 2 پوائنٽن کان وڌيڪ فازيڪا اسڪور طور بيان ڪيو ويو.Intracranial arterial stenosis (ICAS) جو پڻ جائزو ورتو ويو ۽ تصديق ڪئي وئي جڏهن اينجيوگرافي 50 سيڪڙو کان وڌيڪ اسٽينوسس ڏيکاري ٿي.خطراتي عوامل جي تنظيمن، دماغ HBG سان CAC ۽ ICAS سکور ملائي ويريٽ ريگريشن تجزيو استعمال ڪندي جائزو ورتو ويو.هڪ گھڻائي واري تجزيي ۾، اعلي CAC اسڪور سان گڏ درجا ڏيکاريا ويا هڪ وڌايل ايسوسيئيشن هڪ دوز-انحصار انداز ۾ periventricular ۽ گستاخ هائپر ٽائونشن سان.ICAS جي موجودگي پڻ خاص طور تي دماغ HBH سان لاڳاپيل هئي، ۽ ڪلينڪل متغيرن جي وچ ۾، عمر ۽ هائپر ٽائونشن آزاد خطري جا عنصر هئا.نتيجي ۾، صحتمند آبادي ۾، سي اي سي خاص طور تي دماغ WMH سان لاڳاپيل هو، جيڪو شايد CAC سکور جي حوالي سان دماغ WMH جي خطري ۾ ماڻهن کي سڃاڻڻ لاء ثبوت مهيا ڪري سگھن ٿا.

اسٽينلیس سٹیل 321 ڪوئل ٽيوب ڪيميائي ساخت

321 اسٽينلیس سٹیل ڪوئل ٽيوبنگ جي ڪيميائي ساخت هن ريت آهي:
- ڪاربن: 0.08٪ وڌ ۾ وڌ
- مينگنيز: 2.00٪ وڌ ۾ وڌ
- نڪيل: 9.00٪ منٽ

321/321L اسٽينلیس سٹیل 8*0.2 ڪيپيلري ٽيوب

اسٽينلیس سٹیل 321 ڪوئل ٽيوب ميڪيڪل پراپرٽيز

321/321L اسٽينلیس سٹیل 8*0.2 ڪيپيلري ٽيوب

اسٽينلیس سٹیل 321 ڪوئل ٽيوب ٺاهيندڙ جي مطابق، اسٽينلیس سٹیل 321 ڪوئلي ٽيوبنگ جي مشيني خاصيتون هيٺ ڏنل آهن: تناسلي طاقت (psi) پيداوار جي طاقت (psi) وڌائڻ (٪)

321/321L اسٽينلیس سٹیل 8*0.2 ڪيپيلري ٽيوب

سفيد مادو هائپر ٽينسيٽي (WWH) T2-weighted and fluid-attenuated مقناطيسي گونج اميجنگ (MRI) inversion recovery (FLAIR) دماغ 1,2 جي تسلسل ۾ هڪ عام ڳولها آهي.جيتوڻيڪ HHH جو صحيح pathophysiological ميڪانيزم اڻڄاتل آهي، اهو ظاهر ڪيو ويو آهي ته اهو atherosclerosis جي خطري جي عوامل سان لاڳاپيل آهي جهڙوڪ عمر، هائپر ٽائونشن، ذیابيطس، تمباکو نوشي، ۽ موهپا، HHH3,4,5 جي ترقي ۾ ويسولر ميکانيزم جي مدد جو مشورو ڏئي ٿو. ،6.7,8,9,10.پيٽولوجيڪل اڀياس پڻ ڏيکاريا آهن ته HHH خراب ويسولر سالميت جي سبب آهي، اهڙيء طرح تصديق ڪري ٿي ته HHH دماغ ۾ ننڍڙي برتن جي بيماري جو عڪس آهي11.ان کان علاوه، SHG ڪلينڪل اهميت جو حامل آهي ڇاڪاڻ ته اهو مختلف اعصابي خرابين جي واقعن ۽ پروگنوسس کي متاثر ڪندي ڏيکاريو ويو آهي، جن ۾ سنجيدگي جي گهٽتائي، ڊيمنشيا، ڊپريشن، چال جي خرابي، ۽ فالج 12,13,14,15,16,17,18, 19، 20، 21، 22، 23.
ڪورونري ڪلسيم جي تشخيص (سي اي سي) کي سمجهيو ويندو آهي هڪ آسان ۽ قابل اعتماد ماپ جو هڪ فرد جي مجموعي حساسيت atherosclerosis لاء ۽ ڏيکاريو ويو آهي اسڪيمڪ اسٽروڪ ۽ ڪرينيل آرٽري اسٽينوس سان لاڳاپيل، انهي سان گڏ ڪورونري دل جي بيماري 24,25.ننڍي دماغي ويسلن جي بيماري آسانيءَ سان وڏي اندرين شريانن جي ايٿيروسکلروسس سان گڏ رهي ٿي ڇاڪاڻ ته ننڍڙا سوراخ ڪندڙ ويسلس جيڪي اڇا مادو فراهم ڪن ٿيون اهي وڏي بيسيلر شريان مان نڪرنديون آهن.ڪيتريون ئي اڀياس ايس ايڇ ايڇ جي وچ ۾ ايسوسيئيشن جي سڃاڻپ ڪئي آهي ۽ atherosclerosis يا carotid atherosclerosis جي خطري جي عوامل، جڏهن ته، صرف چند اڀياس SAS بوجھ ۽ SHH جي وچ ۾ تعلق تي ڌيان ڏنو آهي، ۽ اهي اڀياس صرف پراڻن بالغن يا مردن ۾ منعقد ڪيا ويا آهن 29, 30، 31 .32.
تازن سالن ۾ نيوروائيمنگ جي وڌندڙ دستيابي سان، ايڇ ايڇ جي وڏي پيماني تي ۽ ڪلينڪ جي اهميت کي سنجيدگي جي گهٽتائي ۽ فالج جي نتيجي جي اڳڪٿي ڪندڙ طور سڃاتو وڃي ٿو19,20,21,22,23.هن مطالعي جو مقصد اهو هو ته جيڪڏهن CAC سکور ڪلينڪل مشق ۾ استعمال ڪري سگهجي ٿي SHH جي خطري جي اڳڪٿي ڪرڻ لاء، مختلف اعصابي خرابين جي اڳڪٿي ڪندڙ، اهو هڪ آسان ۽ مفيد اوزار ٿي سگهي ٿو ٻين انساني مطالعي جي ممڪن فائدي کي طئي ڪرڻ لاء، جهڙوڪ. جيئن دماغ جي ايم آر آئي 19,20,21,22,23.اسان اهو سمجهيو ته ايڇ ايڇ ايڇ سي سي اي بوجھ سان ويجهي سان لاڳاپيل آهي، atherosclerosis جو هڪ اشارو، عام آبادي ۾ صحتمند ماڻهن جي وڏي تعداد ۾.ان کان علاوه، اسان لاڳاپيل ڪلينڪ خطري جي عوامل کي سڃاڻڻ سان HHH جي ترقي جي بنيادي ميڪانيزم کي سمجهڻ ۾ مدد ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي.اهڙيء طرح، هن مطالعي جو بنيادي مقصد هڪ صحتمند آبادي ۾ WMH سان CAC جي ايسوسيئيشن جي تحقيق ڪرڻ هو.ٻيو، هن مطالعي جو مقصد SHG ۽ atherosclerosis لاء خطري جي عوامل جي وچ ۾ تعلق کي واضح ڪرڻ هو.
هي مطالعو عام آبادي جي بنياد تي هڪ پار-سيڪشنل ريٽروسپيڪيو مطالعو آهي.اسان شرڪت ڪندڙن جي اليڪٽرانڪ ڊيٽابيس جي ڳولا ڪئي جن طبي معائنو ڪيو، جن ۾ دماغ جي ايم آر آئي ۽ مقناطيسي گونج اينجيوگرافي (MRA) شامل آهن، گنگ بڪ سامسنگ اسپتال جنرل ميڊيڪل سينٽرز سيول ۽ سوون ۾ جنوري 2016 ۽ ڊسمبر 2019 جي وچ ۾. آبادي ۾ اهي مضمون شامل هئا جن CAC ڪمپيوٽيڊ ٽوموگرافي ( CT) ۽ دماغي اميجنگ جامع جسماني امتحانن جي حصي طور، جيڪي ڪوريا ۾ عام صحت جي اسڪريننگ جا طريقا آهن.حوالي لاءِ، ڪورين قانون سڀني ملازمن کي باقاعدي سالياني يا ٻه سالا طبي معائنو ڪرائڻ جي ضرورت آهي، تنهن ڪري ڪيترائي شرڪت ڪندڙ ملازم آهن يا مختلف ڪمپنين يا مقامي حڪومتي ادارن جي ملازمن جا خانداني ميمبر.
3983 ماڻهن مان، 2646 هيٺين سببن جي ڪري خارج ڪيا ويا: a) ڪنهن به تحقيق جي مقصدن لاءِ طبي معلومات جي استعمال سان اختلاف، امتحان کان اڳ هڪ خود انتظام ڪيل سوالنامي ۾ (n = 376)؛جيڪڏهن ورهاڱي جا تجربا دوران دوران ڪيا ويا (n = 43)، ماڻهن کي ٻيهر ٽيسٽ سان خارج ڪيو ويو، ۽ سي ٽي ۽ دماغي تصويرن سان گڏ CAC جي تشخيص ساڳئي ڏينهن تي يا تازي وقت جي وقفي تي مطالعي لاء چونڊيو ويو؛(c) سڃاتل ديمينيا، پارڪنسن جي بيماري.تاريخ، hydrocephalus، پوئين دماغ جي سرجري، دماغ جي تومور، مويامويا جي بيماري، فالج يا خونريزي (n = 47)؛(d) اهي ماڻهو جن ۾ دماغ جي اهم زخمن جو پتو لڳايو ويو آهي تصويري تجزيي ذريعي، مثال طور، اڳئين encephalomalacia جي ڪري فالج جي ڪري (وڏي قطر جي ماپ 15 ملي کان وڌيڪ) يا پراڻي صدمي واري خونريزي، arteriovenous malformation، يا neoplastic lesion (n = 46)؛(e) ايم آر آئي يا ايم آر اي سان گڏ ماڻهن جي تصوير جي تجزيي لاءِ ڪافي معيار نه آهي (n = 2)؛(f) ماڻهو جيڪي سي اي سي پيماني تي CT نه گذريا آهن (n = 1796)؛(g) اهي ماڻهو جن کي انگن اکرن جي ضرورت نه هئي تجزيي لاءِ، بشمول باڊي ماس انڊيڪس (BMI) ۽ homocysteine ​​levels (n = 336).مطالعي جي شرڪت ڪندڙن کي ڀرتي ڪرڻ لاء فلو چارٽ شڪل 1 ۾ ڏيکاريل آھي.
شرڪت ڪندڙن جو فلو چارٽ شامل ڪريو.MRI مقناطيسي گونج اميجنگ، MRA مقناطيسي گونج اينجيوگرافي، periventricular وائٹ مادو هائپر ٽينٽيسيٽي PVWMH، ڊيپ سفيد مادو هائپر ٽينٽيسيٽي DWMH.
اهڙيء طرح، 1337 مضامين (مطلب عمر 51.63 ± 9.20 سال، عمر جي حد 20-89 سال، 1157 [86.54٪] مرد مريض) هن مطالعي ۾ شامل ڪيا ويا.سڀني شرڪت ڪندڙن کي ڪلينڪل ۽ ريڊيگرافڪ نتيجن لاء ريٽروپيپي طور تي جائزو ورتو ويو.هي مطالعو هيلسنڪي جي اعلان جي اصولن جي مطابق ڪيو ويو ۽ گنگبڪ سامسنگ اسپتال (IRB نمبر 2020-12-036-006) جي اداري جائزو بورڊ (IRB) پاران منظور ڪيو ويو.ڪانگ بڪ سامسنگ اسپتال ۾ IRB ڄاڻايل رضامندي جي گهرج کي رد ڪري ڇڏيو ڇاڪاڻ ته غير سڃاڻپ ٿيل ڊيٽا جي استعمال جي ڪري ۽ ماضي جي مطالعي جي ڊيزائن.سڀئي تحقيقي طريقا لاڳاپيل هدايتن ۽ ضابطن جي مطابق ڪيا ويا.
اسان انفرادي ڪلينڪ ڊيٽا گڏ ڪيو جن ۾ جنس، عمر، بي ايم آئي، سسٽولڪ ۽ ڊيسٽولڪ بلڊ پريشر، سگريٽ نوشي جي تاريخ، جسماني سرگرمي، ۽ هائپر ٽائونشن، ذیابيطس، هائپر لپڊيميا، ۽ ڪورونري دل جي بيماري جي تشخيص ۽ علاج شامل آهن.معياري خود انتظام ڪيل سوالنامي مان، اسان هر فرد جي طبي تاريخ ۽ سگريٽ نوشي جي تاريخ تي ڊيٽا گڏ ڪيو، انهي سان گڏ ڇا اهي باقاعده جسماني سرگرمي ۾ 10 منٽ کان وڌيڪ هفتي ۾ گهٽ ۾ گهٽ 3 ڀيرا مصروف آهن.
ڇاڪاڻ ته سڀني شرڪت ڪندڙن جو معائنو گانبڪ سامسنگ اسپتال جنرل ميڊيڪل سينٽر ۾ ٿيڻو هو، ليبارٽري ٽيسٽ ساڳئي ڏينهن تي ڪئي وئي هئي دماغ جي ايم آر آئي ۽ ايم آر اي 12 ڪلاڪ جي روزي کان پوءِ، ۽ ڊيٽا ۾ گلوڪوز، گليڪٽيڊ هيموگلوبن (HbA1c)، ليول شامل هئا. ڪل کوليسٽرول، LDL کوليسٽرول، HDL ڪوليسٽرول، ٽرائگليسرائڊس ۽ هومو سسٽين.
آرٽيئل هائپر ٽينشن جي وضاحت ڪئي وئي آهي موجوده انٽيڪ اينٽي هائپر ٽينسي دوائن جي، سيسٽولڪ بلڊ پريشر ≥ 140 mmHg.يا diastolic بلڊ پريشر ≥ 90 mmHg33.ذیابيطس کي موجوده اينٽي ذیابيطس دوا جي استعمال جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي، روزو رت ۾ گلوڪوز ≥ 126 mg/dL، يا HbA1c ≥ 6.5٪.ڊيسليپيڊيميا کي لپيد گھٽ ڪرڻ واري دوائن جي موجوده استعمال جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي، ڪل ڪوليسٽرول ≥240 mg/dl، گھٽ-کثافت لپپروٽين ڪوليسٽرول ≥160 mg/dl، اعلي کثافت لپپروٽين ڪوليسٽرول <40 mg/dl، يا trig30dl00dl.
سڀني شرڪت ڪندڙن دماغ جي ايم آر آئي ڪئي ۽ 1.5 T MRI اسڪينر (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin يا Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin) استعمال ڪندي اٺ چينل هيڊ ڪوئل سان MRA.تصويري پروٽوڪول ۾ محوري T1-وزن واريون تصويرون شامل آهن (ورپٽ ٽائيم [TR] / گونج ٽائيم [TE] = 417-450/9 ms يا 400-450/10 ms)، T2-وزن واريون تصويرون (TR/TE = 4343-4694 ) ./100-110 ms يا 4084-4494/95-104 ms)، FLAIR تصويرون (TR/TE = 11000/127-138 ms يا 8800/128-130 ms) ۽ 3D ٽائم آف فلائيٽ (TOF) تصويرون (TR /TE = 28/7 ms يا 27/3 ms، سلائس ٿلهي = 1.2 ملي ميٽر).سلائس ٿلهي 5 ملي ايم هئي سڀني اميجنگ پروٽوڪول لاءِ سواءِ TOF MRA.
periventricular ۽ deep WMH جي درجي جو اندازو لڳايو ويو الڳ الڳ ھر مضمون جي Fazekas scale1 جي مطابق، جيئن ڏيکاريل آھي ضمني شڪل 1 آن لائن ۾.PVWMH ھيٺ ڏنل اسڪور ڪيو ويو: 0 = ڪو به نه، 1 = ڪيپ يا پتلي استر، 2 = هموار هالو، 3 = بي ترتيب periventricular hyperintensity deep سفيد مادي ۾ وڌندي.DWMH کي هيٺين ريت ورهايو ويو آهي: 0 = غير حاضر، 1 = punctate، 2 = زخم گڏ ٿيڻ شروع ٿين ٿا، 3 = سنگم جا وڏا علائقا.ڇاڪاڻ ته دماغ HBH گريڊ 2 يا ان کان مٿي ڄاڻايل آهي ڪلينڪ طور تي اهم آهي ڇاڪاڻ ته اهو علامتن ۽ ترقي جي ڪري آهي، اسان 2 ۽ 3 جي Fazekas سکور سان مريضن کي PVBVH ۽ DGBV36,37 ۾ ورهايو.
TOF MRA تجزيا، وارفرين-اسپرين جي علامتي intracranial بيماري (WASID) جي اپروچ جي بنياد تي، intracranial artery stenosis (ICAS) کي intracranial artery stenosis 50%38 کان وڌيڪ بيان ڪري ٿو.تجزيي ۾ شامل ويسلس شامل هئا اندروني ڪيروٽيڊ شريان غار واري حصي کان وٺي وچين دماغي شريان جي M2 حصي تائين، اڳئين دماغي شريان جو A2 ڀاڱو، پوئين دماغي شريان جو P2 حصو، بيسيلر شريان، ۽ اندريون. شريان.vertebral شريان جو حصو.
سڀ ريڊيالوجيڪل اڀياس هڪ نيورورديولوجسٽ (JYK) پاران ڪيا ويا، جيڪو سڀني ڪلينڪ ۽ ليبارٽري ڊيٽا کان واقف نه هو.مبصرن جي وچ ۾ بصري پيماني جي اعتبار جو جائزو ورتو ويو هڪ سيڪنڊ تربيت يافته ريڊيوگرافر (JYC) پاران 700 بي ترتيب طور تي چونڊيل مضمونن تي ۽ پهرين پڙهڻ کان پوء 2-مهينن جي وقفي اندر.مبصر جي اندر اعتبار جو اندازو لڳايو.PVWMH، DWMH، ۽ ICAS جا بصري جائزو سٺو بين-ماهر ڏيکاريا (ڪوهن-وزن ٿيل ڪپا: 0.7، 0.81، ۽ 0.67، ترتيب سان؛ n = 700) ۽ اندر-ماهر (ڪوهين-وزن ٿيل ڪپا: 0.92، 08. 65، ترتيب سان؛ n = 1339) پروٽوڪول.
سي اي سي سکور جو جائزو ورتو ويو انهن ماڻهن ۾ جيڪي سي اي سي کي 5 سالن جي دماغ جي ايم آر آئي ۽ ايم آر اي 39 جي اندر اندر CT جو جائزو وٺندا هئا.1,337 ماڻهن مان، 686 هڪ ئي ڏينهن دماغ اسڪين ڪيو ۽ 651 ٻئي ڏينهن تي 5 سالن اندر.
Seoul ۽ Suwon سينٽر استعمال ڪيا ويا mAc (310 mA × 0.4 s) ٽيوب ڪرنٽ 2.5 mm ٿولهه تي، 400 ms گردش وقت، 120 kV ٽيوب وولٽيج، ۽ 124 ECG-انحصار دوز ماڊلوليشن.Agatston et al.40 جي مطابق، CAC 4 وڏين ايپي ڪارڊيل ڪورونري شريانن مان ڳڻيو ويو (کاٻي مکيه، کاٻي پاسي کان هيٺيون، کاٻي سرڪمفلڪس، ۽ ساڄي ڪورونري شريان).CT ٽيڪنيشين کي موضوع بابت ڪنهن به ڄاڻ کان انڌو ڪيو ويو ۽ CAC سکور خودڪار طريقي سان HEARTBEAT-CS سافٽ ويئر استعمال ڪندي طئي ڪيو ويو (فلپس، Cleveland، OH، USA).CAC سکور ٽن گروپن ۾ ورهايل آھن: 0، 1-100، ۽ > 100.
بيس لائين خاصيتن جو مقابلو ڪيو ويو مضامين جي وچ ۾ ۽ بغير دماغي WMH استعمال ڪندي χ2 ٽيسٽ ڪيٽيگريڪل متغيرن لاءِ ۽ شاگردن جي ٽي-ٽيسٽ يا من-ويٽني ٽيسٽ مسلسل متغيرن لاءِ، جيئن مناسب هجي.عام طور تي ورهايل متغيرن کي ± معياري انحراف جي طور تي پيش ڪيو ويو آهي، جڏهن ته غير معمولي طور تي ورهايل متغير وچين ۽ وچولي حد جي طور تي پيش ڪيا ويا آهن.ڪيٽيگريڪل متغيرن جي غائب قدرن لاءِ ڊمي متغير متعارف ڪرايا ويا.
دماغي WMH ۽ CAC سکور جي وچ ۾ لاڳاپن جو جائزو وٺڻ لاءِ اوڊس ريٽس (ORs) ۽ 95٪ اعتماد واري وقفي (CIs) کي ڳڻڻ لاءِ ملائي ويريٽيٽ لاجسٽڪ ريگريشن تجزيو ڪيو ويو ۽ ايٿروسکلروسس لاءِ خطري جا عنصر.جيئن ته HHH جي ابتڙ عمر سان وڌي ٿو ۽ جنس جي لحاظ کان مختلف ٿئي ٿو، تمام گھڻائي تجزيا ٻين متغيرن ۽ HHH18 جي ​​وچ ۾ تنظيمن جو جائزو وٺڻ لاءِ ڪيا ويا عمر ۽ جنس لاءِ ترتيب ڏنل.هڪ ٻيو ملٽي ويريٽ لوجسٽڪ ريگريشن ماڊل استعمال ڪيو ويو ته ڇا CAC سکور جو دماغ SHG سان هڪ آزاد وابستگي آهي، ايٿيروسکلروسيس جي خطري جي عوامل ۽ ICAS کي ترتيب ڏيڻ کان پوءِ به الجھڻ وارا عنصر جيڪي اڳئين رپورٽن ۾ SHH سان لاڳاپيل آهن 10, 26, 27, 41. ماڊل 1 کي عمر ۽ جنس لاءِ ترتيب ڏنو ويو، ماڊل 2 کي عمر، جنس، ۽ خطرن جي عنصرن لاءِ ترتيب ڏني وئي atherosclerosis (BMI، هائپر ٽائونشن، ذیابيطس، dyslipidaemia، موجوده يا اڳوڻي تماڪ نوشي، باقاعده ورزش، دل جي بيماري جي ڪورونري بيماري جي تاريخ ۽ سيسٽين جي سطح. ).ترتيب ڏنل؛ماڊل 3 عمر، جنس، atherosclerosis لاء خطري عوامل، ۽ ICAS جي موجودگي لاء ترتيب ڏني وئي.دماغ WMH جي موجودگي جو جائزو ورتو ويو CAC سکور جي زمرے جي مطابق CAC سکور 0 استعمال ڪندي معيار جي طور تي.
شمارياتي تجزيو Stata ورزن 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, USA) ۽ R اسٽوڊيو ورزن 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, USA) استعمال ڪندي ڪيو ويو.ٻه-ٽيل پي-قدر <0.05 کي شمارياتي لحاظ کان اهم سمجهيو ويو.
1337 ماڻهن جون بنيادي خاصيتون جدول 1 ۾ ڏيکاريل آهن. شرڪت ڪندڙن جي اوسط عمر، دماغ جي ايم آر آئي جي وقت کان اندازي مطابق، 51.63 ± 9.20 سال هئي، ۽ مطالعي جي آبادي جو 86.54٪ مرد هئا.هن گروهه ۾ ايٿيروسکلروسس لاءِ بنيادي خطري جا عنصر موجوده يا ماضي جي سگريٽ نوشي (57.82٪) هئا، بعد ۾ ڊيسليپيڊيميا (51.76٪) ۽ هائپر ٽائونشن (28.65٪).تابڪاري تبديلين جي لحاظ کان، 158 مريضن (11.82٪) کي PVWMH، 148 (11.07٪) وٽ DWMH، ۽ 21 (1.57٪) وٽ ICAS هئا.CAC سکور جي لحاظ کان، 849 مضمونن (63.5٪) جو CAC سکور 0، 332 (24.83٪) جو 0 ۽ 100 جي وچ ۾ نمبر هو، ۽ 156 (11.67٪) جو 100 کان وڌيڪ نمبر هو.
هڪ غير متضاد تجزيي ۾، عمر، جنس، ۽ atherosclerosis لاء سڀ کان وڌيڪ خطرو عوامل، سواء BMI، dyslipidemia، ۽ موجوده يا ماضي تماڪ جي، خاص طور تي دماغ جي ايڇ ايڇ ايڇ جي موجودگي سان لاڳاپيل هئا (p <0.05) (ٽيبل 2).PVWMH ۽ DWMH سان گڏ فرد پراڻا هئا ۽ PVWMH ۽ DWMH کان سواءِ ماڻهن جي ڀيٽ ۾ هائپر ٽائونشن، ذیابيطس، ڪورونري شريان جي بيماري جي تاريخ، CAC، ۽ ICAS جو وڏو بوجھ هو.هڪ غير متضاد تجزيي ۾، عورتن ۽ مضمونن جو هڪ اعلي تناسب WMH گروپ ۾ ٻڌايو ويو آهي ته اهي باقاعده مشق ڪندا آهن.وچين (interquartile range؛ IQR) CAC هو 62 (IQR 0-269.5) PVWMH گروپ ۾ ۽ 46.5 (IQR 0-192) DWMH گروپ ۾.PVWMH ۽ DWMH جي موجودگي سان CAC زمرے جي تقسيم تصوير ۾ ڏيکاريل آهي.2. اعلي CAC سکور سان گڏ درجه بندي جو تناسب comorbid WMH جي درجي سان وڌي ويو.
PVMWH (a)، DWMH (b)، ۽ PVWMH يا DWMH (c) جي بنياد تي CAC سکور جي زمرے جو سيڪڙو.SAS جي ڪورونري شريانن جو حساب ڪتاب، اڇو مادو hyperintensity SHG، periventricular سفيد مادو hyperintensity HVBV، deep white matter hyperintensity SHVH.
ملائي ويريٽ ريگريشن تجزيو عمر لاءِ ترتيب ڏني وئي (يا 1.13؛ 95٪ CI 1.10-1.16؛ يا 1.11؛ 95٪ CI 1.08-1.14) ۽ هائپر ٽائونشن (يا 2.29؛ 95٪ CI 1.50–3.50، OR 1.130٪ CI 1.50–3.50، OR.130٪ . .ترتيب سان) PVWMH عمر، جنس، atherosclerosis جي خطري جي عوامل (BMI، هائپر ٽائونشن، ذیابيطس، dyslipidemia، موجوده يا اڳوڻي سگريٽ نوشي، ورزش، ڪورونري شريان جي بيماري جي تاريخ، ۽ homocysteine ​​جي سطح) ۽ DWMH جي آزاد اهم ڪلينڪ اڳڪٿي ڪندڙ ۽ ICAS (سڀ p <0.05) (ٽيبل 3).ترتيب ڏنل WMH ۽ جنس، BMI، ذیابيطس يا dyslipidemia، سگريٽ نوشي جي تاريخ، يا باقاعده ورزش جي وچ ۾ ڪو به اهم تعلق نه هو.
متضاد عنصرن لاءِ ترتيب ڏيڻ کان پوءِ به، اعليٰ سي اي سي اسڪور سان ڪيٽيگريز دماغ جي ايم آءِ سان وڌيل وابستگي ڏيکاريا، ڊوز-انحصار انداز ۾ ريفرنس ڪيٽيگريز جي مقابلي ۾ سي اي سي اسڪور 0 سان. PVWMH ۽ DWMH لاءِ، 100 کان وڌيڪ CAC اسڪور وارا زمرا ( OR 5.45؛ 95 % CI 3.11–9.54 or 3.66 ; 95 % CI 2.10–6.38) 0 کان 100 (يا 2.22؛ 95٪ CI) جي سي اي سي اسڪور سان گڏ ڀاڱن کان وڌيڪ تعلق ڏيکاريو.1.36-3.61، يا 1.59؛95٪ CI 0.98-2.58).جڏهن PVWMH ۽ DWMH گروپن جي وچ ۾ CAC سان ايسوسيئيشن جي مقابلي ۾، سڀني ٽن ملٽي ويريٽيٽ تجزيي ماڊل ڏيکاريا آهن PVWMH سان اعلي تنظيمون ٻنهي CAC اسڪورنگ جي زمرے ۾.ICAS جي موجودگي پڻ PVWMH (OR 3.97، 95٪ CI 1.31-12.06) ۽ DWMH (OR 7.11، 95٪ CI 2.33-21.77) سان هڪ اهم تعلق ظاهر ڪيو.
ويريئنس انفليشن ڪوئفينٽس سڀني ريگريشن ماڊلز لاءِ ڳڻيا ويا آھن امڪاني گھڻائي جو اندازو لڳائڻ لاءِ، ۽ ڪو به مسئلو نه ملي سگھيو ملٽي ڪولينارٽي (ضمني جدول 1 آن لائن).
هن مطالعي ۾، دماغي SHH جو خطرو وڌي ويو سي اي سي سکور کي دوز-انحصار انداز ۾ وڌائڻ سان، ۽ نتيجن کي ائٿروسکلروسيس لاء comorbid خطري جي عوامل کي ترتيب ڏيڻ کان پوء شمارياتي طور تي اهم هئا.اسان جا نتيجا اڳوڻن مطالعي سان مطابقت رکن ٿا سي اي سي ۽ دماغ جي ايم آر آئي جي غير معموليات جي وچ ۾ ايسوسيئيشن ڏيکاريندي، سي اي سي جي ايسوسيئيشن کي وڌيڪ مدد ڪندي دماغي ننڍي ويسل ايٿيروسکلروسس سان گڏ گڏوگڏ وڏي ويسل ايٿيروسکلروسيس 29,30,31,32.
دلچسپ ڳالهه اها آهي ته، سڀني ٽن گھڻائي تجزياتي ماڊل ۾، سي اي سي سکور لاء ORs PVWMH گروپ ۾ DWMH گروپ جي ڀيٽ ۾ ٿورو وڌيڪ هئا.اهو فرق شايد ان حقيقت جي ڪري ٿي سگهي ٿو ته pathophysiological عملن ۾ فرق ۽ خطري جي فڪر کي PVWMH ۽ DWMH11,42,43 جي وچ ۾ فرض ڪيو ويو آهي.PVWMHs اڪثر ڪري سميٽري طور تي ٻنهي دماغي اڌ گولن ۾ موجود هوندا آهن، هڪ ڊفيوز پرفيوشن ڊس آرڈر جو مشورو ڏئي ٿو، جڏهن ته DWMHs ۾ اڪثر هڪ غير متوازن تقسيم هوندي آهي، جنهن مان معلوم ٿئي ٿو ته اهي مرڪزي پرفيوشن جي خرابي جي ڪري آهن.جيئن ته periventricular علائقو ڊگهي ميڊولا ۽ سوراخ ڪندڙ شاخن جي ٽرمينل شريانن جي ذريعي فراهم ڪيو ويندو آهي [45]، اهو خاص طور تي خطرناڪ آهي جڏهن مسلسل دماغي پرفيوشن کي برقرار رکڻ لاء خودڪار ريگيوليٽري ميڪانيزم arteriosclerosis يا lipoid hyalinosis [46, 47, 49] 48، 48.Hypoperfusion ۽ ischemia جي ترقي.خاص طور تي، ڪيترن ئي اڀياس ڏيکاريا آهن ته سسٽماتي atherosclerosis جي ظاهر، جهڙوڪ هائپر ٽائونشن، ذیابيطس ميليٽس، ۽ aortic atherosclerosis جي موجودگي، خاص طور تي PVWMH50,51,52,53 سان لاڳاپيل آهن، اسان جي نتيجن جي حمايت ڪن ٿيون جيڪي CAC سکور، عمر، ۽ شريان. هائپر ٽائونشن PVWMH لاءِ وڌيڪ ORs سڀني ماڊلن ۾ DWMH جي ڀيٽ ۾.
هن مطالعي ۾، ICAS جي موجودگي دماغ جي ايڇ ايڇ سان ويجهي سان لاڳاپيل هئي، جنهن جي نتيجي ۾ هن حقيقت جي وضاحت ڪري سگهجي ٿي ته وڏي intracranial arteries جي اهم اسٽينوسس مقامي يا علائقائي دماغي پرفيوشن کي گھٽائي ٿو، ۽ هي دائمي هائپوپرفيوشن کي فٽي هائلينسس ۾ حصو ڏئي ٿو، جيڪي آهن. بنيادي ميڪانيزم.WMH 26.54 جي ترقي.
مختلف نسلي گروهن ۾ ڪيل ڪيترن ئي پوئين اڀياس 3، 27، 28، 55 سان لاڳاپو، اسان جو مطالعو پڻ ڏيکاريو ويو آهي ته عمر ۽ هائپر ٽائونشن آزاد طور تي ۽ خاص طور تي دماغ HBG سان ملائي ويريٽيٽ تجزيي ۾ لاڳاپيل هئا.بهرحال، ايڇ ايڇ ايڇ ۽ ايٿيروسکلروسس لاء ٻين خطرن جي فڪر جي وچ ۾ ايسوسيئيشن گذريل رپورٽن ۾ مخلوط نتيجا ڏيکاريا آهن 27,28,37,56.انهن مختلف نتيجن جا سبب ٿي سگهن ٿا مطالعي جي آبادي ۾ اختلاف، خطري جي عنصر کي طئي ڪرڻ لاءِ معيار، يا WMH جو تجزيو ڪرڻ لاءِ استعمال ڪيل طريقا، جن کي وڌيڪ مطالعي جي ضرورت آهي.
هن مطالعي جي ڪيترن ئي حدن کي نوٽ ڪيو وڃي.پهريون، هي هڪ مونوبرانڊ ميڊيڪل سينٽر ۾ ايشيائي آبادي جو هڪ پسمانده مطالعو آهي.چونڊ تعصب جو خطرو ٿي سگهي ٿو ڇاڪاڻ ته مطالعي ۾ شرڪت ڪندڙن جو وڏو تعداد ڪم ڪندڙ عمر جو هو، ۽ انهن مان اڌ کان وڌيڪ مرد هئا، ڏکڻ ڪوريا جي منفرد خاصيتن جي ڪري، جيڪي ڪمپنين کي باقاعده طور تي پنهنجن ملازمن جي اسڪريننگ ڪرڻ جي ضرورت آهي.گڏيل مطالعي ۾ تعصب کي گھٽائڻ لاءِ، ڊگھي مدت، ڊگھائي، ۽ امڪاني اڀياس جھڙوڪ روٽرڊيم Study57 يا Framingham Study58 منعقد ڪيا وڃن.اڳي، روٽرڊيم مطالعي کي استعمال ڪندي ڪيتريون ئي رپورٽون ڪيون ويون آهن دماغ جي SHG جي وچ ۾ لاڳاپا تي ڌيان ڏيڻ ۽ مختلف خطرن جي عنصر لاء atherosclerosis ايسوسيئيشن جي وچ ۾ cohorts ۽ مطالعي فريمنگھم 4، 59، 60، 61، 62، 63. جڏهن ته، موجوده مان ڪو به نه. اڀياس عام آبادي ۾ GIBD ۽ CCA جي وچ ۾ ايسوسيئيشن تي ڌيان ڏنو آهي، اسان جا نتيجا ڪلينڪ لاڳاپا جا آهن.ٻيو، ڇاڪاڻ ته ايم آر آئي تجزيو بصري طور تي ريڊيوولوجسٽ طرفان ڪيو ويو آهي، اعتراض ڪافي نه ٿي سگهي.بهرحال، اسان هن حد کي ختم ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي شرڪت ڪندڙن جي وڏي تعداد کي شامل ڪندي ۽ گهٽ ۾ گهٽ اعتدال پسند يا اعلي WMH سان مضامين کي مثبت گروپ جي طور تي بيان ڪندي.ان کان علاوه، اسان بين مبصر ۽ اندروني مبصرن جي قابل اعتماد ٽيسٽ انجام ڏنيون، ۽ نتيجا سٺو معاهدو ڏيکاريا.اهو پڻ اڳ ۾ ٻڌايو ويو آهي ته بصري تشخيص طريقن جي وچ ۾ هڪ اعلي تعلق آهي Fazekas اسڪيل ۽ Volumetric تجزيو استعمال ڪندي WMH64,65 جي گريڊ جو اندازو لڳائڻ لاءِ.ٽيون، دماغ جي زخمن سان ماڻهن کي هڪ خود انتظام ٿيل سوالنامه استعمال ڪندي خارج ڪيو ويو جنهن ۾ شامل ڪيو ويو اڳوڻو طبي تاريخ ۽ انهن ماڻهن جي تصويري تجزيي جيڪي اوورٽ بيماري سان ۽ ماڻهن کي فلٽر نه ڪري سگھن ٿيون ذيلي ڪلينڪ بيماري سان.ان کان علاوه، اسان جي اسپتال ۾ صحت جي اسڪريننگ لاءِ دماغ جي ايم آر آئي پروگرام ۾ بهتر ڪيل تصويرون شامل نه آهن، تنهن ڪري اتي هڪ امڪان آهي گم ٿيڻ جي تشخيصي دماغي واڌ جي بيماري جي تشخيص، جيڪا T1-weighted، T2-weighted ۽ FLAIR تصويرن تي واضح ناهي، ۽ جي درستگي اعلي نه آهي.MRA جي واڌاري جي مقابلي ۾، ICAS جي موجودگي کي نسبتا گھٽ قرار ڏنو ويو.چوٿون، ڇاڪاڻ ته هن مطالعي ۾ اڪثر شرڪت ڪندڙ هڪ صحتمند آبادي مان هئا ۽ گهڻن کي ڪا به بيماري نه هئي، ICAS ۾ مبتلا مضمونن جو تناسب نسبتا ننڍڙو هو.
جڏهن ته، هن مطالعي ۾ اڳئين مطالعي جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ صحتمند ماڻهو شامل هئا جيڪي SHG ۽ SAS جي وچ ۾ ايسوسيئيشن کي ڏسي رهيا آهن، ۽ اسان جي ڄاڻ ۾، هي پهريون مطالعو آهي جنهن ۾ صحتمند بالغن کي شامل ڪرڻ کان سواء صنف يا عمر جي وضاحت ڪئي وئي آهي.مطالعي جون حدون 31,32.
دماغ جي WMH جي اهميت ۽ مختلف لاڳاپيل اعصابي خرابين جهڙوڪ ڊيمينشيا ۽ اسٽروڪ کي نمايان ڪيو ويو آهي ڇاڪاڻ ته دماغي تصويرن جي دستيابي ۽ زندگي جي توقع ۾ ڊرامائي واڌ جي ڪري، پر اهي بيماريون ناقابل شڪست آهن.دماغ ۾ ايڇ ايڇ جي زخمن جي موجودگي وڌيڪ شديد سنجيدگي واري زوال، ڊيمينشيا، ڊپريشن، ۽ اسٽروڪ سان لاڳاپيل آهي، ۽ اتي وڌندڙ ثبوت آهي ته ايٿيروسکلروسس لاء ڪجهه خطرن جي عنصر کي ڪنٽرول ڪري سگھي ٿو HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18. , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 66 , 67 , 68 , 69 . اهڙيء طرح، اسان جا نتيجا انهن ماڻهن جي اسڪريننگ لاء ثبوت فراهم ڪري سگھن ٿا جيڪي دماغ جي ايڇ ايڇ لاء خطري ۾ آهن، هڪ اهم خطري جو عنصر ۽ پيش گوئي ڪندڙ مختلف اعصابي بيمارين جي حوالي سان. سکور CAC، انهي سان گڏ مريضن جي نشاندهي ڪن ٿا جيڪي جارحتي تشخيص ۽ علاج جي مداخلت مان فائدو حاصل ڪري سگھن ٿا.ڇا CAC مختلف علائقن، عمر گروپن ۽ نسلي گروهن کان ڊگھي ۽ امڪاني مطالعي ۾ WMH جي ترقي ۾ اهم ۽ آزاد ڪردار ادا ڪري ٿو، ۽ دماغي ننڍي برتن جي بيماري جي ٻين MRI نشانن کي پڻ هڪ جامع سمجھڻ لاء شامل ڪيو وڃي.
نتيجي ۾، CAC سکور سان گڏوگڏ عمر ۽ هائپر ٽائونشن خاص طور تي وڏي صحتمند آبادي ۾ دماغ WMH سان لاڳاپيل هئا.CAC سکور atherosclerotic بوجھ جو هڪ اشارو آهي ۽ ڪلينڪل مشق ۾ دماغي ايڇ ايڇ جي خطري کي پيش ڪرڻ ۾ هڪ امڪاني ڪردار آهي.
هن مطالعي ۾ تجزيو ڪيل ڊيٽا سيٽ عوامي طور تي دستياب ناهي ڇو ته ان ۾ ماڻهن جي حساس ذاتي معلومات شامل آهي.اهي ڊيٽا Kangbuk Samsung اسپتال جي ٽوٽل هيلٿ ڪيئر سينٽر مان دستياب آهن قابل انساني تحقيق ڪندڙن جي معقول درخواست تي.هر درخواست جو جائزو ورتو ويندو Gangbuk Samsung اسپتال جي اداري جي نظرثاني بورڊ ۽ تحقيق ڪندڙ ڊيٽا تائين رسائي جي قابل هوندا منظوري جي شرطن جي مطابق.
Fazekas، F. et al.صحتمند ماڻهن ۾ غير معمولي سفيد مادو سگنل: ڪارٽائڊ الٽراسائونڊ سان لاڳاپو، دماغي رت جي وهڪري جي ماپ، ۽ cerebrovascular خطري جا عنصر.قلم 19، 1285-1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
وارڊلو، جي ايم وغيره.ننڍي برتن جي بيمارين جي مطالعي لاء معياري نيوروائيمنگ ۽ عمر ۽ نيوروڊجنريشن تي انهن جو اثر.lanceolate اعصاب.12، 822-838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
ليو، ڊي وغيره.موجودگي ۽ شدت، سفيد مادو زخم ۽ هائپر ٽائونشن جو علاج ۽ ڪنٽرول.ARIC ريسرچ ڪميونٽي جي مطالعي ۾ Atherosclerosis جو خطرو.اسٽروڪ 27، 2262-2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil، T. et al.فالج جي خطري جي پروفائيل پيش ڪري ٿي سفيد مادو هائپر ٽينٽيٽيٽي حجم: فريمنگھم مطالعو.اسٽروڪ 35، 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
موري، AD وغيره.سفيد مادو هائپر ٽينٽيٽيٽي: پراڻن ماڻهن ۾ ويسولر خطري جي عنصر جي لاڳاپي اهميت بغير ديمينيا جي.ريڊيولاجي 237، 251-257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
پارڪ، K. et al.صحت مند ماڻهن ۾ leukoaraiosis ۽ metabolic syndrome جي وچ ۾ اهم تعلق.نيورولوجي 69، 974-978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
ڊي ڪارلي، K. et al.NHLBI ٽوئن مطالعي ۾ مرد دماغ مورفولوجي اڳڪٿي ڪندڙ.اسٽروڪ 30، 529-536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth، WT Jr. et al.3301 بزرگ ماڻهن ۾ مقناطيسي گونج اميجنگ تي دماغ جي سفيد معاملي جي ظاهر ٿيڻ جي ڪلينڪل لاڳاپا.دل جي بيماري ۾ تحقيق.اسٽروڪ 27، 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
ڊي ليو، ايف اي وغيره.بلڊ پريشر ۽ سفيد مادو زخمن جو مطالعو.انسٽال ڪريو.نيورون.46، 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
لمپ، ايل وغيره.ويسرل موهپا سوزش سان جڙيل آهي-متاثر ٿيل گہرے سفيد مادو هائپر ٽينٽيسيٽي.انسٽال ڪريو.نيورون.85، 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
نوجوان، WG، Holliday، جي ايم ۽ ڪريل، جي جي نيوروپوتولوجي سان لاڳاپيل سفيد معاملي جي هائپر ٽينٽيشن.نيورولوجي 71، 804-811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
پرنس، ND ۽ Scheltens، P. اڇو مادو هائپر ٽينسيٽي، سنجيدگي جي خرابي ۽ ديمينيا: هڪ تازه ڪاري.قومي اعصاب پادري.11، 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E.، Mortensen EL، Crabbe C.، Rostrup E.، ۽ Larsson HB ايسوسيئيشن جي وچ ۾ عمر سان لاڳاپيل ذهني گهٽتائي ۽ سفيد مادو هائپر ٽينٽيسيٽي ۾ صحتمند آڪٽوجنيئرز: هڪ ڊگهو مطالعو.لينسيٽ 356، 628-634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
بيزنر، ايڇ وغيره.سفيد معاملي ۾ عمر سان لاڳاپيل تبديلين سان گڏ گيٽ ۽ بيلنس جي خرابين جو اتحاد: LADIS مطالعو.نيورولوجي 70، 935-942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).